Перечень оснований для санкций к медстраховщикам станет шире
С 2011 г. у ФССН появятся новые основания для выдачи предписаний страховщикам ОМС: в частности, санкции будут применяться за нарушение договоров с терфондами ОМС и с медучреждениями. Минздрав подготовил проект постановления правительства об особенностях лицензирования страховщиков ОМС.
Это следует из проекта постановления правительства «Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций – участников обязательного медицинского страхования», подготовленного Минздравсоцразвития.
Согласно проекту, ФССН будет выдавать предписания страховщикам ОМС за нарушения страхового законодательства, а также при неоднократном невыполнении обязательств по договорам о финансовом обеспечении ОМС, заключаемым с терфондами ОМС, и по договорам об оказании и оплате медпомощи, заключаемым с медучреждениями.
Причиной выдачи предписания также станет несоответствие состава учредителей и органов управления страховой медицинской организации законодательным требованиям. По новому закону об ОМС, в состав учредителей и руководства страховой медицинской организации не могут входить работники органов власти в сфере здравоохранения, Федерального и территориальных фондов ОМС, медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
Согласно проекту постановления, действие лицензии страховой медицинской организации ограничивается или приостанавливается в порядке, установленном законом об организации страхового дела, а также на основании ходатайства территориального фонда ОМС, согласованного с федеральным фондом.
В требования к лицензированию страховщиков ОМС существенных изменений не вносится. Как и сегодня, лицензии компаниям будет выдавать ФССН. Пакет документов для лицензирования должен включать в себя бухгалтерскую отчетность на последнюю отчетную дату и территориальную программу ОМС, а также документы, предусмотренные законом об организации страхового дела.
Новое постановление об особенностях лицензирования страховщиков ОМС должно вступить в силу с 1 января 2011 г. Ранее выданные лицензии продолжат действовать.
Источник: «Агентство страховых новостей»